「元気に食べてますか?」@出雲事前参加申し込み





・参加登録 (必須)
 「元気に食べてますか?」@出雲に参加する
 

・前夜祭(9/15日19:00〜、会費¥4000) (必須)
 参加する 参加しない
 

・お名前 (必須)

・フリカナ (必須)
 

・メールアドレス (必須)

・職種 (必須)複数選択可

ご参加は医療関係職の方のみとなります。
医師歯科医師薬剤師看護師管理栄養士・栄養士理学療法士作業療法士言語聴覚士歯科衛生士ケアマネジャー介護福祉士社会福祉士その他 

・その他の職種の方はご記入ください
 

・勤務・所属(役職) (必須)
 

・参加者には「元気に食べてますか」のTシャツをご用意頂きます。これまで参加されてTシャツをお持ちの方はご持参下さい。新規に参加される方、新たに入手を希望される方はTシャツの購入(実費1000円)をお願いします。
Tシャツを持参する新規にTシャツを購入する

・新規にTシャツを購入する方はご希望のサイズをチェックしてください。
※ただしTシャツの受注先の状況、およびお申込みのタイミング(でフリーサイズになる場合もあります。ご了承ください。
女性用Sサイズ女性用Mサイズ女性用Lサイズ男性用Sサイズ男性用Mサイズ男性用Lサイズ男性用XLサイズ 

・宿泊について (必須)
※出雲は宿泊施設の不足が予想されます。事務局側でホテルを押さえています。宿泊について選択してください。(1泊5500円朝食付き)
前泊(9/15)連泊(9/15、9/16)宿泊は必要ない

・9/17日に希望者に半日観光(午前)を予定しています。参加の希望についてお知らせ下さい。 (必須)
希望する希望しない

・WAVESへの期待、考えなどお聞かせ下さい